Подагра: симптомы, причины, лечение, профилактика

Подагра 

Подагра относится к группе заболеваний, вызванных сбоями в метаболизме. Из-за нарушения выведения уратов почками развивается гиперурикемия и, как следствие, рецидивирующий артрит с образованием подагрических тофусов (узлов). Страдают не только суставы, но и почки, сердечно-сосудистая система. 


Среди мужчин заболеваемость подагрой выше почти в 20 раз. Соотношение зависит от возрастной категории – наиболее часто подагру диагностируют после 50 лет. 

Также возрастает риск ее развития при вхождении женщин в менопаузальный период с падением выработки эстрогена.

Стадии развития подагры

Бессимптомная гиперурикемия

Из-за того, что концентрация мочевой кислоты пока не высока, неприятные симптомы отсутствуют, но в тканях уже идет накопление кристаллов уратов. 

Острая подагра

Отложения мочевой кислоты провоцируют воспаление и приступ боли. Вызвать вспышку может переохлаждение, злоупотребление алкоголем или обработанными мясными продуктами, острой пищей. Первый приступ, как правило, кратковременный - от 3 до 10 дней. 

Интервальная подагра

Так называют период между вспышками острой подагры. Длиться он может по нескольку месяцев или даже лет. По мере накопления уратов время между приступами сокращается, а интенсивность боли возрастает. 

Хроническая подагра

Суставы и почки все больше повреждаются, появляются новые узелковые образования, оккупирующие пальцы рук и ног. В среднем от бессимптомной гиперурикемии до хронической подагры заболевание развивается в течение 10 лет. 

Псевдоподагра

Один из видов артропатии, внешние проявления которого схожи с подагрой. Но при хондрокальцинозе суставы деформируются из-за накопления солей кальция, а не кристаллов уратов. 

Симптомы подагры

Поражен может быть любой сустав, но чаще подагрические тофусы образуются в подкожной ткани над суставами пальцев, локтей, голеней, щиколоток, кистей, ушных раковин. 

На начальном этапе узелковые образования болевых ощущений не вызывают, но при воспалении околосуставных сумок, сухожилий ощущается острая боль. 

Узлы становятся горячими, кожа в этой области краснеет, лоснится (может шелушиться). Болезненный участок отекает, становится чувствительным к легчайшим прикосновениям. Может повыситься температура тела. 

Чаше вспышки подагры возникают ночью. Для них характерно быстрое нарастание интенсивности боли.

Причины подагры

Накапливаться мочевая кислота может из-за:

- ухудшения фильтрационных способностей почек; 

- избытка в рационе продуктов, содержащих пурины – алкоголя, напитков с сахарозаменителями, кофеином, черного шоколада, красного мяса, морепродуктов и субпродуктов, чечевицы, гороха;

- генетической предрасположенности – аномалии генов ABCG2 и SLC2A9, ответственных за выведение кристаллов уратов через кишечник и почки.

Повышают риск подагры

- метаболический синдром, апноэ, болезни щитовидной железы; 

- прием диуретиков, гипотензивных средств, аспирина, ниацина, циклоспорина, химиотерапевтических препаратов.

Диагностика подагры

Для исключения других заболеваний, с проявлениями которых схожа подагра, исследуют суставную жидкость на наличие уратов. Извлекается она из сустава иглой. Производится также ее бактериальный анализ (при подозрении на септический артрит). 


- исследуется кровь на наличие мочевой кислоты и креатинина. 

- производится физический осмотр, изучается анамнез. 

Возможно проведение рентгеновского исследования (с целью отслеживания состояния суставов при хронической подагре), УЗИ или компьютерной томографии. 

Лечение подагры

В большинстве случаев подагра требует медикаментозного лечения. С помощью препаратов купируется приступ боли, снимается отек, снижается риск осложнений (образования почечных камней, развития уролитиаза, пиелонефрита, нефросклероза или почечной недостаточности), рецидива. 

При первичном приступе или во время обострения лечение подагры проводится стационарно (1-2 недели). В периоды ремиссии достаточно наблюдения ревматолога и нефролога амбулаторно. 

Универсального препарата для лечения подагры, на данный момент, не существует. При острой подагре применяют: колхицин, напроксен, фенилбутазон, индометацин, диклофенак, кортикостероиды. Препараты уменьшают воспаление и боль. Также используются блокаторы выработки мочевой кислоты и средства, стимулирующие способность почек выводить кристаллы уратов.

Облегчит состояние во время вспышки подагры

- освобождение пораженной части тела от одежды – важно исключить перегрев и любое воздействие на сустав, обеспечить свободную циркуляцию воздуха; 

- если поражена конечность, ее нужно приподнять и обездвижить;

- можно прикладывать прохладный компресс или лед (обернув тканью, чтобы не обморозить кожу), но не более чем на 20 минут. Повторять только после того, как кожа снова согреется. 

Профилактика подагры

Снижает риск рецидива:

- поддержание здорового веса;

- отказ от пуриносодержащих продуктов, алкоголя; 

- умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, пилатес); 

- поддержка водного баланса; 

- отказ от курения. 


Внимание! При появлении первых признаков, указывающих на избыток мочевой кислоты, необходимо посетить ревматолога. Подагра требует постоянного контроля специалиста и своевременного лечения. Только в этом случае удастся минимизировать риск осложнений.

+ 0 -

Добавить комментарий